高血压糖尿病门诊费用报销比例将提高至50%以上

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  【来自国新办新闻发布会的报道】

  近年来,随着医保政策的逐步完善,百姓看病就医的负担减轻了因此 。但因此 诸如高血压、糖尿病(以下简称“两病”)等慢病患者还趋于稳定去门诊“跑断腿”、持续费用时间比较长、难以纳入报销政策的现状。数据显示,我国城乡居民医保参保人中约有3.2亿高血压、糖尿病患者。

  对此,在10月9日国新办举行的政策例行吹风会上,国家医保局副局长陈金甫指出,将以二级及以下基层医疗机构为依托,对“两病”药品的门诊费用由统筹基金进行支付,政策范围内支付比例要达到50%以上。地方根据自身条件,设封顶线,也还可不都能不能不设封顶线,可能这是考虑基金的平衡。这也是我国首次对用药实行有有俩个 保障政策。

  “两病”是慢性病,都要开具长期处方。越来越,哪些是长期处方呢?国家卫健委医政医管局局长张宗久宣布说,长期处方实际上是方便慢病患者的一项法律法子 。在处方量管理方面,急诊处方量一般为一天,不超过半年;普通门诊一般不超过七天,这是一般的做法。另外,有点儿是有因此 都要长期用药的,过去也是通常不超过1半年,也只是两周的用量。只是,高血压、糖尿病都要长期用药,亲戚亲戚我门都都我门都都我门都都 现在说的长期处方应当是在保障医疗质量安全的前提下,对病情相对稳定的慢病患者,实施长期处方用药管理。

  目前,浙江、上海、北京等地实行了长期处方制度。长期处方量一般超过一周,不超过5个月,这名 周期实际通常是有有俩个 医保支持的结算周期。长期处方实行从前,还可不都能不能减少统统有患者的配药往返。“只是也要加强长期的处方安全管理,需对长期用药患者进行连续的跟踪管理。”张宗久指出,国家医保局这次牵头作出从前有有俩个 制度性安排,是有有俩个 很好的惠民法律法子 。

  从目前来看,我国“两病”总治疗人数达到1.43亿。张宗久指出,此次“两病”门诊用药政策的出台,将进一步优化医疗资源的配置,能够分级诊疗,提高“两病”患者门诊就医保障和就医体验。据估算,可能每名符合条件的患者,每两周就诊一次开具的处方,延长为5个月的长期处方后,一年下来还可不都能不能减少20次医院往返诊疗。从长远看,老年人群的中末期糖尿病、高血压、脑卒中、慢性肾功能衰竭,还有统统有心梗等絮状的中末期严重疾病,会在未来絮状减少。

  据了解,国家医保局会同财政部、卫健委、药监局印发了《关于完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》,明确了保障对象为参加城乡居民医保并采取药物治疗的“两病”患者。“这名 政策是有有俩个 对特定人群、特定的支付项目的保障政策,不包括职工医保人群,可能职工医保人群采取的是统账结合模式,门诊用药基本还可不都能不能通过当时人账户处理,是有制度安排的。”陈金甫介绍说。

  陈金甫指出,文件明确了保障范围,为国家基本医保用药目录内的降血压、降血糖药品。一同为了合理指导临床用药,保障用药质量和减轻用药负担,明确了优先挑选目录内甲类药品、国家基本药品、通过一致性评价的品种、集中采购中选品种。

  据了解,对可能纳入门诊慢特病保障范围的“两病”患者,还可不都能不能继续执行原有政策。“从前还可不都能不能确保现有的待遇不下降、不受冲击,从前没享受政策的人群,又通过新的政策来处理门诊用药保障难题。”陈金甫说。

  一同,为了保障基金平衡,实现成本的总体可控,还上可不都能不能减轻老百姓的就医负担,文件明确提出了三项配套法律法子 :合理挑选支付政策,对“两病”用药按通用名合理制定医保支付标准并动态调整;要确保药品质量和供应,医疗机构优先使用集中采购的中选药品,有条件的地方可探索第三方配送机制,完善“两病”门诊用药的长期处方制度;规范管理服务,落实基层医疗机构和全科医生的责任,加强健康教育和健康管理,提高群众防病治病健康意识。

  截至2019年8月底,全国城乡居民医保参保人数超过10.2亿人,不包括职工医保。“从前最早的医疗保险是从大病住院保障刚开始,随着筹资水平的增加,正在逐步向门诊保障延伸,针对多发病、常见病开展了门诊统筹。”陈金甫说。(本报北京10月9日电 本报记者 金振娅)

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